Leczenie otyłości Szczecin

Zaczynamy od przyczyny, nie od diety

Najczęstszy powód, dla którego kolejne diety nie działają, jest taki, że nikt wcześniej nie sprawdził, co realnie podtrzymuje problem. A przyczyn zwykle jest kilka naraz i wzajemnie się napędzają.

Jak leczymy

Czego nie obiecujemy

Nie obiecujemy konkretnej liczby kilogramów w konkretnym czasie ani efektów bez Twojego udziału. Nie prowadzimy też leczenia farmakologicznego na życzenie, bez wskazań i bez kontroli lekarskiej. Leki z grupy GLP-1 potrafią być bardzo skuteczne, ale są elementem leczenia, a nie jego całością, i wymagają oceny lekarza oraz obserwacji w trakcie terapii.

Jak wygląda pierwszy krok

Pierwsza wizyta to rozmowa i zebranie pełnego obrazu: historia masy ciała, dotychczasowe próby odchudzania, choroby, przyjmowane leki, sen, poziom stresu i sposób odżywiania. Jeśli masz aktualne wyniki badań, zabierz je ze sobą, bo skracają drogę do konkretnych zaleceń.

Na tej podstawie ustalamy, od czego zacząć i którzy specjaliści będą potrzebni. Czasem wystarczy dietetyk, czasem punktem wyjścia musi być diabetolog, a bardzo często największą różnicę robi dołączenie psychodietetyka. Ceny wizyt znajdziesz w cenniku, a specjalistów poznasz na stronie naszego zespołu.

Kiedy mówimy o otyłości

Otyłość rozpoznaje się na podstawie kilku parametrów, a nie samego wyglądu czy odczucia. Punktem wyjścia jest BMI, czyli stosunek masy ciała do wzrostu, ale sam wskaźnik nie wystarcza, bo nie odróżnia mięśni od tkanki tłuszczowej.

W praktyce klinicznej patrzymy na wszystkie te elementy razem, uzupełnione o wyniki badań krwi i historię zdrowia. Dopiero taki komplet mówi, czy i jak intensywnie trzeba działać.

Dlaczego kolejne diety przestają działać

Prawie każda osoba, która zgłasza się z otyłością, ma za sobą kilka, kilkanaście albo kilkadziesiąt prób odchudzania. To nie jest dowód braku silnej woli, tylko przewidywalna reakcja organizmu na restrykcje.

Przy dużym deficycie kalorycznym organizm broni się przed utratą zapasów. Spada spoczynkowa przemiana materii, rośnie poziom greliny odpowiedzialnej za uczucie głodu, spada wrażliwość na sygnały sytości. Do tego dochodzi utrata masy mięśniowej, która dodatkowo obniża zapotrzebowanie energetyczne. Po zakończeniu diety organizm ma więc niższe zapotrzebowanie niż przed jej rozpoczęciem, a apetyt większy. Powrót do punktu wyjścia, często z nadwyżką, jest w tej sytuacji regułą, a nie wyjątkiem.

Dlatego nie zaczynamy od kolejnego jadłospisu z restrykcjami. Zaczynamy od ustalenia, co podtrzymuje problem, i od takiego tempa zmian, które organizm zaakceptuje bez uruchamiania mechanizmów obronnych.

Co ryzykujesz, odkładając leczenie

Otyłość rzadko występuje sama. Z czasem pociąga za sobą kolejne rozpoznania, a każde z nich utrudnia redukcję masy ciała, co zamyka błędne koło.

• Insulinooporność, stan przedcukrzycowy i cukrzyca typu 2.
• Nadciśnienie tętnicze i zaburzenia lipidowe, a w konsekwencji wyższe ryzyko sercowo naczyniowe.
• Stłuszczenie wątroby.
• Bezdech senny, przewlekłe zmęczenie i pogorszenie jakości snu.
• Zespół policystycznych jajników, zaburzenia miesiączkowania i trudności z zajściem w ciążę.
• Przeciążenie stawów kolanowych i kręgosłupa.
• Obniżenie nastroju, wycofanie z życia towarzyskiego i objawy depresyjne.

Dobra wiadomość jest taka, że redukcja rzędu pięciu do dziesięciu procent masy ciała potrafi wyraźnie poprawić większość z tych parametrów. To znacznie mniej, niż zakłada większość osób zaczynających odchudzanie, i znacznie bardziej realne do utrzymania.

Leczenie farmakologiczne, co warto wiedzieć

Leki z grupy GLP-1 zmieniły podejście do leczenia otyłości, ale narosło wokół nich sporo nieporozumień. Działają na ośrodek sytości i spowalniają opróżnianie żołądka, dzięki czemu zmniejszają apetyt i ułatwiają utrzymanie deficytu. U części osób efekty są bardzo wyraźne.

Nie są jednak rozwiązaniem samym w sobie. Bez równoległej pracy nad sposobem odżywiania i nawykami po odstawieniu leku masa ciała zwykle wraca. Przy szybkiej redukcji rośnie też ryzyko utraty masy mięśniowej, dlatego w trakcie terapii kontrolujemy skład ciała i dbamy o odpowiednią podaż białka. Leczenie wymaga oceny wskazań i przeciwwskazań przez lekarza oraz obserwacji w trakcie, między innymi ze względu na możliwe działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.

Decyzję o włączeniu leczenia podejmuje diabetolog po konsultacji i analizie wyników. Nie wystawiamy recept na życzenie, bez badania i bez dalszej kontroli.

Kiedy potrzebne jest leczenie operacyjne

Przy otyłości olbrzymiej, zwłaszcza gdy towarzyszą jej poważne choroby metaboliczne, a leczenie zachowawcze nie przynosi efektu, rozważa się chirurgię bariatryczną. To postępowanie prowadzone w ośrodkach zabiegowych, a nie w gabinecie ambulatoryjnym.

Nasza rola w takiej sytuacji polega na rzetelnej ocenie stanu zdrowia, wskazaniu, że taka ścieżka może być właściwa, oraz na przygotowaniu i prowadzeniu żywieniowym i psychodietetycznym, które przy tym leczeniu jest nieodzowne zarówno przed zabiegiem, jak i po nim.

Rola snu i stresu

To obszar pomijany w większości planów odchudzania, a potrafi przesądzić o wyniku. Niedobór snu podnosi poziom greliny i obniża leptynę, czyli zwiększa głód i osłabia uczucie sytości. Po kilku nocach skróconego snu rośnie ochota na produkty wysokokaloryczne, a zdolność do konsekwentnego trzymania planu spada.

Przewlekły stres działa podobnie, dodatkowo sprzyjając odkładaniu tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha. U wielu osób jedzenie pełni funkcję regulacji emocji i jest jedynym szybko dostępnym sposobem na rozładowanie napięcia. Praca nad tym mechanizmem należy do psychodietetyka i bywa ważniejsza niż kolejna korekta jadłospisu.

Najczęstsze pytania